新冠疫苗的一年：英国如何将希望寄托在疫苗上——以及为什么这些希望会破灭

一年前，玛格丽特·基南创造了历史。2020年12月8日，她成为世界上第一个在临床试验之外接受辉瑞/BionTech疫苗的人。九十岁的基南形容它是“最好的提前生日礼物”。在这个死亡、封锁和生活中断的黑暗的一年里，这是一个闪现希望的时刻。

在接种疫苗之前，COVID的死亡率非常高，特别是在老年人中桃花源记翻译及原文，75岁以上人群的死亡率在5%至15%之间。除了奉行零冠状病毒消除战略(在全球化的世界中，这种病毒具有传染性，这是一项极其艰巨的任务)之外，唯一的另一个选择是控制和推迟冠状病毒的传播，直到疫苗到来。

在大流行的早期，没有人能保证及时研制出一种有效的疫苗来发挥作用。然而，我们已经发现了不止一种而是多种疫苗。更好的是，这些疫苗中的大多数在预防COVID导致的严重疾病和死亡方面非常有效。

英国是世界上最早开始为其人口接种疫苗的国家之一，并付出了巨大的努力，为老年人和脆弱的成年人以及卫生和护理工作者接种疫苗。在成千上万的全科医生、社区卫生专业人员和志愿者的帮助下，英国国家医疗服务体系从一开始就迅速增加了疫苗的部署。

在最初的几个月里，英国的疫苗接种超过了世界上大多数国家。推出的速度是惊人的。英国一天内报告的新疫苗接种人数最高，为844,285人(2021年3月20日)——相当于给整个利物浦人口接种疫苗。

然而，免疫率已经放缓，其他国家，如西班牙、日本和加拿大，已经超过英国。然而，一年过去了，这仍然是一个惊人的成就。在英国，几乎90%的12岁及以上的人至少服用过一次。

在疫苗接种计划的前10个月，据估计英国的免疫接种计划挽救了127,500人的生命，避免了2400多万例感染。

但这一过程并不顺利。

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在考文垂大学医院进行第一次注射后不久，争议和问题开始出现。最早的问题之一是对疫苗剂量间隔的担忧。

辉瑞疫苗的第一剂和第二剂之间的间隔本应是三到四周。但面对由新阿尔法变种引发的第三波迅速蔓延的感染，英国政府决定将第二针疫苗接种推迟到12周，以最大限度地扩大疫苗覆盖率，并“在尽可能短的时间内保护尽可能多的高危人群”。这一决定引起了轩然大波，因为它违背了疫苗制造商的建议时间表。

有人担心，只接受了一剂疫苗的脆弱人群受到的保护会更少，免疫保护不会持续那么长时间。幸运的是，这是正确的决定，这些担忧没有发生。事实上，研究表明，较长的间隔时间提高了疫苗的有效性。

人们对疫苗的安全性也存在担忧，有两个例子很突出。

首先，在2021年2月，有迹象表明，在接种牛津/阿斯利康疫苗后，存在一种称为脑静脉窦血栓形成(CVST)的罕见凝血疾病的风险。这导致许多国家限制对风险较低的老年人使用疫苗。在英明月外挂国，30岁以下的人可以选择阿斯利康疫苗。

然而，CVST仍然是一种罕见的事件。尽管已经注射了2500万剂第一剂疫苗，但迄今为止，只有154例病例报告给英国药十八大的意义品和医疗保健监管局。

其次，人们担心服用辉瑞和Moderna疫苗会增加心肌炎(炎症和心肌损伤)的风险，尤其是在12至29岁的男性中。然而，心肌炎的实际风险还是非常小的，接种疫苗的好处远远超过了风险。此外，COVID - 19感染心肌炎的风险(220‰)远远高于接种疫苗。在美国，疫苗更广泛地在年轻人中使用，据报道，接种后心肌炎的发病率为每百万剂4例。

尽管如此，对安全的担忧以及对儿童接种疫苗的风险和益处的不确定性，导致英国采取了一种更加谨慎的方式，向全体人口，特别是对较年轻的人群，那里的严重COVID病例很少。一些人认为，需要谨慎，因为从长远来看，公众对国家疫苗接种计划失去的信任可能需要很长时间才能恢复。

然而，对学龄儿童接种疫苗的谨慎意味着错过了在夏季为儿童接种疫苗的机会。英国的首席医疗官建议政府在9月份为12-15岁的儿童接种疫苗，这一建议姗姗来迟。这意味着大多数孩子在学年开始时容易感染。对许多人来说，疫苗来得太晚了。

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在没有采取适当的缓解措施(如更多地戴口罩、隔离接触者和改善学校通风)的情况下，在接下来的几个月里，感染在英格兰的学校迅速蔓延。到11月中旬，幼儿和中学生的感染率最高。

18岁以下人群的疫苗接种率仍然远远落后于成年人群，迄今为止，12至15岁人群中只有不到一半的人接受了第一剂疫苗。

尽管NHS在2021年初热情地推出了疫苗，但在疫苗覆盖和接受方面出现了差异。这尤其影响到少数民族群体、生活在贫困地区的人以及患有严重精神疾病或学习障碍的人。

这些群体的疫苗可获得性和可接受性问题是可能的解释。在追求实现高人口疫苗覆盖率的过程中，可能要付出绕过服务不足群体的代价，并有可能进一步加剧卫生不平等。

在这些群体中，犹豫接种疫苗的可能性也更大。对疫苗犹豫不决的原因有几个，包括疫苗安全担忧和对感染COVID - 19和严重疾病风险的误解。为此，全国保健服务体系、地方当局和社区组织作出了相当大的努力，在许多接种疫苗率较低的群体中联系和促进接种疫苗。但这仍然是一个长期存在的问题。

社交媒体以及一些主流媒体也通过错误信息、虚假信息或阴谋论的传播，对疫苗的吸收产生了负面影响。在极端情况下，出现了一场反疫苗运动，其中一些运动与反封锁和否认哪里买衣服新冠病毒的观点有关。他们的一些活动变得越来越积极，包括针对学校、儿童、父母和保健专业人员。

另外，为了保护易受伤害的病人和护理之家的居民，政府已经强制卫生和社会护理工作者在英格兰接种疫苗。这是一个有争议的决定，尤其是从道德和公民自由的角度来看。除了担心在这一问题上失去个人选择之外，还有人担心这种做法可能会产生事与愿违的效果，破坏对体制的信任，可能加剧边缘化和对疫苗的怀疑。

一个人的疫苗接种状况不仅被用作某些职业的要求，还被用作国际旅行和参加体育赛事、音乐节和剧院的资格认证。所谓的“疫苗护照”并不是一个新想法，它与世界卫生组织(World Health Organization)为霍乱、黄热病、鼠疫和伤寒等疾病制定的“国际疫苗接种或预防证书”(International Certificate of vaccine or prevention)类似。

疫苗护照使许多此类事件得以发生，并使国际旅游再次成为可能。虽然许多国家采取了疫苗护照的想法，但并没有所有国家都接受的通用疫苗护照，关于哪些疫苗有资格以及需要多少次疫苗的辩论仍在继续。

也有人质疑疫苗是svz def否真的有效，担心失去隐私，担心它们歧视那些不能或不愿接种疫苗的人。特别是，低收入和中等收入国家处于不利地位，因为它们的疫苗覆盖率较低。

事实上，在获得疫苗方面的全球差异是明显的。超过54%的世界人口接种了疫苗，但只有6%的贫困国家人口接种了疫苗。在富裕国家实现高水平的疫苗覆盖率将使它们恢复一定程度的正常——但这将是一种脆弱的正常。

虽然感染在世界其他地方不受控制地蔓延，但有可能出现新的病毒变体，其中一些可能携带基因突变，使其能够逃避疫苗免疫。这些变种可以很容易地输入到富裕国家。这种风险似乎正以11月底出现的最新担忧变体omicron的形式具体化。最初是在非洲南部报告的，现在世界上许多国家都发现了这种病毒。

如果目标是实现更持久的安全，就必须在其他地方解决感染问题，这就需要更公平地分配疫苗。这呼应了联合国秘书长安东尼奥·古特雷斯在2020年5月发出的信息:“在我们所有人都安全之前，没有人是安全的。”

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自基南于2020年12月第一次注射COVID - 19以来出现的另一个令人担忧的趋势是疫苗保护能力下降，尤其是对老年人。值得庆幸的是，疫苗对严重疾病和死亡的保护似乎仍然很高。尽管如此，疫苗保护水平的小幅下降仍可能导致许多感染者最终住院。

这导致英国政gosick片尾曲府在9月份建议增加疫苗剂量，最初是针对老年人和临床脆弱人群。助推器将加强保护，帮助预防感染，尤其是对最脆弱的人。

进入冬季，还会有其他季节性感染的威胁。这些传染病中有许多最初是通过COVID - 19措施控制的。但自夏季以来，随着这些措施的放松和更多的人口混合，这使得这些疾病和COVID的传播成为可能。

这将对因应对COVID - 19造成的卫生活动积压以及COVID - 19感染持续高水平而负担过重的卫生服务部门造成相当大的压力。因此，最大限度地提高疫苗对COVID - 19的保护，以减少对卫生服务的影响至关重要。然而，英国国民保健署很难实施类似于我们在2021年初目睹的免疫接种计划。

正当全世界准备庆祝新冠疫苗推出一周年之际，欧米克隆的到来破坏了这场盛会。

最近出现的这种最新形式的担忧令人担忧。它有许多突变，这使得它有可能更具传染性，并且能够逃避疫苗和以前感染的免疫——实际上，再感染率似乎是delta变种的三倍。它正在南非及其他地区迅速传播，包括在接种疫苗的人群中。

这一新的威胁促使英国政府将加强注射扩大到所有成年人。助推器是否能提供足够的保护来对抗新变种还不确定。迄今为止，政府一直依靠疫苗保护作为应对COVID的“防御墙”。针对欧米克隆，目前的疫苗可能还不够，可能需要采取进一步的公共卫生措施，以争取时间，直北京哪好玩到开发出新的疫苗。

疫苗提供了最好的保护，但尽管它们很好，没有一种疫苗能提供完全的保护。展望未来，新变种病毒出现的威胁并未消失。我们是否需要更多的疫苗助推器将取决于感染有多致命，是否有疫苗逃逸(即疫苗的免疫对感染的效果较差)，以及对过去感染或疫苗的免疫能持续多久。

与季节性流感疫苗一样，可能需要常规的COVID疫苗，而疫苗本身可能必须进行调整，以抵御最新的变种。如果每年接种一次COVID - 19疫苗，尤其是对老年人和弱势群体而言，成为一种常态，不要感到惊讶。

但是，在我们感到太沮丧之前，让我们暂停一下，庆祝过去一年的COVID - 19疫苗——全球注射了82.4亿剂——以及它们拯救了无数生命。